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乳房X线摄影筛查:量化新指南

<p>11月16日,美国预防服务工作组在宣布最近对乳腺X线摄影筛查数据的评估时引起了媒体的热情</p><p>他们审查了所有数据并建议我们停止筛查50岁以下的女性,因为这些数据不支持超过风险的风险</p><p>应每隔一年对50-74岁的女性进行筛查,我们没有足够的信息来了解74岁或以上的女性</p><p>虽然这是指导方针的转变,但它早已过去,现在我们与大多数其他国家一致,其中许多国家都有政府资助的乳房X光检查筛查计划</p><p>在解决这一变化之前,重要的是要审查美国医疗标准如何开始在40岁时对女性进行筛查</p><p>事实上,1997年1月,国家癌症研究所主办了一次大型共识会议</p><p>讨论这个问题</p><p>代表研究人员,临床医生,统计学家,流行病学家和消费者的独立专家作证,12名独立专家审查了这些数据</p><p>他们的结论是“......现有数据并不能保证所有四十多岁女性的乳房X光检查建议</p><p>”他们建议女性决定与医生采取最佳方法</p><p>你可能认为这种合理的方法可以解决这个问题,但弗吉尼亚·恩斯特在“美国公共卫生杂志”上发现了激烈的抗议</p><p>在会议的几天和各种特殊利益集团的大力游说中,参议院通过了一项98至0的无约束力的决议,即由总统任命的国家癌症咨询委员会为50岁以下的妇女推荐</p><p>进行乳房X光检查</p><p>截至3月,举行了新闻发布会,宣布NCAB建议NCI为40-49岁的女性推荐乳房X光检查</p><p>因此,目前的提案远非以科学为基础,而是以有关各方的游说为基础,寻求支持科学以外的公众观点</p><p>这使我们能够进入当前的工作组,并对支持年轻女性筛查的数据进行彻底审查</p><p>他们发现虽然这一组的死亡率降低了15%,但直到女性被追踪了11到20年,换句话说,直到她们超过50岁</p><p>在生命早期进行乳房X光检查的风险包括额外的辐射</p><p>对40-50岁女性累积辐射风险的估计是,年度筛查可导致许多人死亡,而不是预防</p><p>其他风险包括需要调查甚至活组织检查但不会成为癌症的假阳性或异常</p><p>最后,在寻找可能看起来像癌前病变但从未真正发展成癌症的病变时存在过度治疗的风险</p><p>这些新指南是口粮的一个例子吗</p><p>你打赌</p><p>它们是我们如何在科学的基础上准确定义医疗保健的一个例子</p><p>正是这种方法导致采用医疗保健标准而不是科学来增加该国的医疗保健成本</p><p>缺乏“更有效”的机构来提出建议然后实施它们表明第三方付款人愿意为确定护理标准的过程付费</p><p>缺乏政府筛选计划意味着没有保险的人不能在任何年龄进行筛查,除非他们的贫困程度足以获得CDC计划的资格</p><p>改善所有妇女的医疗保健和预防乳腺癌死亡的最佳方法不是支持无效的筛查,

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